こんにちは。御影にあるパーソナルトレーニングスタジオFitness fieldの前田です。
非アルコール性脂肪肝疾患（以下 脂肪肝）のためのエクササイズプログラム
っていうことで書いていきます。
脂肪肝ってあまり良いイメージがないですよね
まとめ
脂肪肝に伴う合併症が問題になってくる危険性が高まる。それらは、２型糖尿病だったり、心臓血管系疾患に繋がることが考えられる。
身体活動を増やして座位中心の生活様式の見直しをして、健康的な食生活を送るアプローチが、体重を減らして肝臓の健康状態を改善させるのに重要になる。
簡単に言えば、しっかりと体を動かして、体にとって必要な栄養をしっかりと取っていきましょう。ってことです。
病態生理学
脂肪肝はアメリがでは推定１億人いると推定されており、他の先進国においても有病率は25％と上昇傾向にあります。
肥満人口においては７０〜９０％が脂肪肝であると考えられている。
座位中心の行動の増加、身体活動の減少や日々の食生活などが危険因子となって、２型糖尿病、肥満、脂肪異常症、高血圧を引き起こす。またこれらはメタボリックシンドロームも関連づけられている。
脂肪肝は、肝硬変や肝臓ガンの発生リスクがあるけれど、最も多い死因は心臓血管系疾患になる。
＊血液の循環が悪いってことです。
エクササイズの効果
エクササイズは座位中心の行動を減らし、エネルギー消費を促進することで脂肪肝のリスク低下に関連づけることができる。
有酸素運動と筋力トレーニングは、肝脂肪量を減少させ、肝酵素を減少させることが明らかになっている。さらに筋力トレーニングは血清コレステロール、悪玉コレステロール(LDL)を減少させ、体幹部の脂肪量を減少させることが明らかになっている。
そのほかにプラスの面がいくつもある。
- 善玉コレステロール(HDL)の増加
- インスリン抵抗性が低下
- 体脂肪量の減少
- 高血糖、高血圧症の改善
- 肝細胞死の減少
などが挙げられる。
有酸素運動プログラム
ただウォーキングをすれば良いという感覚ではありません。適切な強度をもってトレーニングを行うことが体を変えていくためには必要になっています。
有酸素運動を中から高強度（45〜90%の最大酸素摂取量）でのエクササイズを1回30〜60分、週３〜５回。合わせて1週間で150分から300分を最低12週間。
かなりハードな内容ですね。ずっと９０％で行うことはできないと考えるので、きつめの有酸素運動ということです。いきなりは難しい場合には徐々に強度を上げていくという感じです。
中強度（４５〜６５％の最大酸素摂取量）は、減量とは無関係に肝脂肪量を最大43%減少させたという報告もあります。しかしながらより高強度の有酸素運動の方が体重、腹囲、血圧、体脂肪量などにはより短期間で大きな改善効果をもたらすという結果がある。
有酸素運動が脂肪肝を緩和するメカニズムとして考えられることは、脂肪組織への脂肪分解活性の増大（消費エネルギーの増大）肝臓への脂肪酸の取り込みが減少（余っているエネルギーの減少）することが考えられる。
筋力トレーニング
筋力トレーニングの効果は減量とは無関係に肝脂肪量を最大４７％減少させたという報告がある。また運動不足で有酸素運動を実施が困難な人の場合、筋力トレーニングのみを実施することで効果が得られる。
推奨されている運動量は8から10種目の筋力トレーニングを40分、週3回、全身を動かすことの重点をおいたもの。これを基礎として漸進させたプログラムを３ヶ月行うと肝臓の健康状態の改善効果があることが明らかになっている。
また別のプログラムとしてもっと簡単なものは、腕立て伏せ、スクワットを10回3セット連続しない日で週3回を行うというもの。こちらは、６ヶ月の実施で合併症の改善するとの報告がある。これは、大きな変化であると同時に高価な機器や複雑なプログラムが必要としない。
筋力トレーニングが脂肪肝を緩和するメカニズムとしては考えられることは、速筋繊維に刺激があり肥大すること、それによりグルコースの取り込み（糖分）が促進され、抹消や肝臓のインスリンに対する反応が良くなることが考えられる。
複合トレーニング
有酸素運動だけでも筋力トレーニングだけでも効果はあるけれど、緩和のメカニズムを考えると有酸素運動と筋力トレーニングでは違ったメカニズムとして肝脂肪を減らすことをしているので、より効果的な方法としては両方行うことが推奨される。
包括的なトレーニングはどちらか一方を実施する以上の効果が期待できる。
